Lp(a) wird zunehmend als, vergessener Risikofaktor“ für Herz-Kreislauf-Erkrankungen bezeichnet. Lange galt es als kaum behandelbar. Inzwischen konzentriert sich die Forschung auf neue, gezielte Therapien, die den Lp(a)-Wert direkt senken sollen. Hier finden Sie einen Überblick über die aktuellen Entwicklungen weltweit.

Laufende klinische Studien zu Lp(a)

Weltweit laufen große klinische Studien, um die Rolle von Lp(a) bei Herz- und Gefäßerkrankungen besser zu verstehen. Die zentrale Frage lautet: Führt eine Senkung von Lp(a) tatsächlich zu weniger Herzinfarkten, Schlaganfällen und Klappenerkrankungen?

Wichtige laufende Studien:

• Die Lp(a)-HORIZON-Studie – untersucht Pelacarsen (eine Antisense-Therapie) bei Tausenden von Teilnehmenden mit bestehenden Herz-Kreislauf-Erkrankungen.
• Die OCEAN(a)-Studie – testet Olpasiran, ein siRNA-Medikament, das die Produktion von Apolipoprotein(a) hemmt.
• Lepodisiran – zeigte in frühen Studien eine Senkung des Lp(a)-Werts um 94 %, die bis zu sechs Monate anhielt.
• Muvalaplin – eine neue orale Therapie, die verhindert, dass Apo(a) an ApoB bindet. Dadurch wird die Bildung von Lp(a) reduziert.

Diese Studien sollen zeigen, wie stark Lp(a) gesenkt werden muss, damit sich das Risiko für Herz-Kreislauf-Ereignisse messbar verringert – und welche Wirkstoffe künftig zur Standardtherapie werden könnten.

Neue Therapien in der Entwicklung

Neue Wirkstoffe zielen nicht mehr auf das Cholesterin im Blut selbst ab, sondern auf die Leber, wo Lp(a) gebildet wird. Wenn man die Produktion des Proteins Apolipoprotein(a) blockiert, kann der Lp(a)-Wert um 80 bis 90 % gesenkt werden.

Wichtige Wirkstoffe in der Entwicklung:

• Pelacarsen (Novartis/Ionis) – eine Antisense-Therapie in Phase-III-Studien; senkt Lp(a) um etwa 80 %.
• Olpasiran (Amgen) – ein siRNA-Wirkstoff in Phase III; Verabreichung etwa alle 12 Wochen.
• Zerlasiran (Silence Therapeutics) – zeigt ähnlich starke und anhaltende Senkungen von Lp(a).
• Muvalaplin (Eli Lilly) – die erste orale Therapie in Entwicklung; verhindert die Bildung von Lp(a).
• Lepodisiran (Eli Lilly) – eine lang wirksame RNA-basierte Therapie mit starker und anhaltender Lp(a)-Senkung bereits nach einer einzelnen Dosis.

Diese Medikamente befinden sich noch in klinischer Prüfung. Erste Zulassungen werden – abhängig von den Ergebnissen der laufenden Phase-III-Studien – in den kommenden Jahren erwartet.

Weil Lp(a)-Werte genetisch festgelegt sind und bei etwa jeder fünften Person erhöht sind, sprechen sich immer mehr Fachleute dafür aus, Lp(a) bei allen Erwachsenen zumindest einmal zu bestimmen.

Neue Leitlinien führender kardiologischer Fachgesellschaften – darunter die European Atherosclerosis Society (EAS) und die American Heart Association (AHA) – gehen davon aus, dass die Lp(a)-Messung bald ein Standardbestandteil der kardiovaskulären Risikobeurteilung sein wird.

Wichtige Entwicklungen:

• Künftige Empfehlungen werden voraussichtlich vorsehen, dass jede erwachsene Person den Lp(a)-Wert mindestens einmal im Leben bestimmen lässt.
• Besonders empfohlen wird das Screening bei Personen mit familiärer Vorbelastung für frühe Herz- oder Gefäßerkrankungen.
• Künftige Therapiepläne werden voraussichtlich eine Kombination aus Lp(a)-spezifischen Medikamenten und klassischen Cholesterinsenkern beinhalten.
  
  

Quellen
Wissenschaftliche Quellen und medizinische Referenzen. Die Informationen auf dieser Seite zu laufenden Studien, neuen Medikamenten und zukünftigen Therapieansätzen bei erhöhtem Lipoprotein(a) basieren auf führenden wissenschaftlichen Publikationen und internationalen Fachgesellschaften.

• European Heart Journal
  Aktuelle Übersichtsarbeiten zu klinischen Studien (HORIZON, OCEAN(a)), neuen Lp(a)-senkenden Therapien (Antisense- und siRNA-Ansätze) sowie zur zukünftigen Rolle von Lipoprotein(a) in der kardiovaskulären Prävention.
  https://academic.oup.com/eurheartj

• Journal of the American College of Cardiology (JACC)
  Publikationen zu Pelacarsen, Olpasiran, Lepodisiran und Muvalaplin sowie zur klinischen Bedeutung einer gezielten Lp(a)-Senkung für Herzinfarkt, Schlaganfall und Aortenklappenstenose.
  https://www.jacc.org

• European Atherosclerosis Society (EAS)
  Konsensus-Statements und Positionspapiere zur Lp(a)-Messung, Screening-Empfehlungen und Integration neuer Lp(a)-spezifischer Therapien in zukünftige Behandlungsstrategien.
  https://eas-society.org/page/lipoproteina-consensus