Lipoprotein(a), kurz Lp(a), ist eine genetisch bedingte Form von Cholesterin, die in den letzten Jahren in der medizinischen Forschung zunehmend in den Fokus gerückt ist. Ein erhöhter Lp(a)-Wert gilt heute als einer der wichtigsten, aber oft unbekannten Risikofaktoren für Herz-Kreislauf-Erkrankungen.

Viele Menschen kennen ihre Cholesterin-, Blutdruck- oder Blutzuckerwerte – aber sie haben noch nie von Lp(a) gehört. Dieser oft übersehene Marker kann jedoch den Unterschied machen zwischen einem „unauffälligen Befund“ und einem tatsächlich deutlich erhöhten Risiko.

Ein hoher Lp(a)-Wert kann die Gefäße über Jahre schädigen, ohne Beschwerden zu verursachen. Dadurch können Herz- und Gefäßprobleme plötzlich auftreten – auch bei Menschen, die gesund leben und normale Cholesterinwerte haben.

Warum ein erhöhter Lp(a)-Wert so gefährlich ist

Lp(a) ist nicht einfach „noch ein Cholesterinwert“. Es treibt aktiv Prozesse an, die zu Plaque-Bildung, Entzündungen und Blutgerinnseln führen. Diese Kombination macht Lp(a) zu einem eigenständigen, besonders relevanten Risikofaktor für Herz-Kreislauf-Erkrankungen.

Ein erhöhter Lp(a)-Wert:

• Verdoppelt bis vervierfacht das Risiko für Herz- und Gefäßerkrankungen.
• Tritt häufig auch bei Menschen auf, die ansonsten gesund leben.
• Lässt sich nicht durch Ernährung oder Bewegung senken.
• Könnte in naher Zukunft gezielt behandelbar werden – durch neue Medikamente, die speziell zur Senkung von Lp(a) entwickelt werden.

Lp(a) ist der Teil Ihres Cholesterinprofils, den Sie nicht selbst steuern können – aber den Sie messen und verstehen können.

Der Zusammenhang zwischen Lp(a) und Herz-Kreislauf-Erkrankungen

Studien zeigen, dass Menschen mit erhöhtem Lp(a)-Wert ein höheres Risiko haben für:

• Herzinfarkt
• Schlaganfall (TIA oder ischämischer Schlaganfall)
• Atherosklerose (Plaque-Aufbau in den Arterien)
• Kalkablagerungen oder Verengungen an der Aortenklappe

Der Grund dafür ist, dass Lp(a):

• Gefäßwände „haftender“ macht, sodass sich Cholesterin leichter ablagern kann.
• Entzündungen auslöst, die Ablagerungen instabil machen.
• Die Auflösung von Blutgerinnseln stört und damit das Risiko für Thrombosen oder Herzinfarkt erhöht.

Laut einer großen europäischen Studie (European Heart Journal, 2022) haben Menschen mit den höchsten Lp(a)-Werten bis zu ein dreifach erhöhtes Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen im Vergleich zu Menschen mit niedrigen Werten.

Welche Auswirkungen hat ein hoher Lp(a)-Wert auf die Lebenserwartung?

Ein erhöhter Lp(a)-Wert kann dazu führen, dass Herz- und Gefäßerkrankungen fünf bis zehn Jahre früher auftreten als üblich.

Ein hoher Lp(a)-Wert bedeutet nicht automatisch, dass Sie krank werden oder kürzer leben. Er erhöht jedoch die Wahrscheinlichkeit, dass Herz-Kreislauf-Probleme früher im Leben auftreten.

Wenn Sie schon in jungen Jahren wissen, dass Ihr Lp(a) erhöht ist, können Sie früh gegensteuern. LDL-Cholesterin senken, nicht rauchen, Blutdruck und Blutzucker gut einstellen – all das kann das zusätzliche Risiko durch Lp(a) deutlich verringern.

Lp(a) verkürzt Ihr Leben nicht direkt. Aber es kann den Zeitpunkt beeinflussen, zu dem Herz-Kreislauf-Erkrankungen auftreten.

Wie häufig ist ein erhöhter Lp(a)-Wert?

Hohe Lp(a)-Werte sind deutlich weiter verbreitet, als viele denken.

Auf einen Blick:

• Weltweit hat etwa jede fünfte erwachsene Person einen erhöhten Lp(a)-Wert (oft definiert als >125 nmol/L oder >50 mg/dL).
• Europäische Bevölkerungsstudien zeigen, dass rund 20 % der Menschen in Europa Lp(a)-Werte über 50 mg/dL (≈125 nmol/L) haben.
• Rechnet man diesen Anteil auf etwa 750 Millionen Menschen in Europa hoch, bedeutet das: Rund 150 Millionen Erwachsene in Europa könnten erhöhte Lp(a)-Werte haben.
• Menschen afrikanischer Abstammung haben im Durchschnitt höhere Lp(a)-Werte als Menschen europäischer oder asiatischer Herkunft.
• Weil Lp(a) genetisch bedingt ist, gilt: Wenn ein Familienmitglied einen hohen Wert hat, ist die Wahrscheinlichkeit groß, dass andere Verwandte ebenfalls betroffen sind.

Warum frühe Erkennung den Unterschied macht

Ein Lp(a)-Test ist ein einfacher Bluttest, den man in der Regel nur einmal im Leben braucht. Der Wert ist genetisch festgelegt und bleibt ab frühem Alter weitgehend stabil.

Wenn Sie Ihren Lp(a)-Wert früh kennen, können Sie aktiv werden, bevor Herz oder Gefäße geschädigt werden. Viele Menschen erfahren erst nach einem Herzinfarkt oder Schlaganfall, dass ihr Lp(a) stark erhöht war – obwohl ein einfacher Bluttest (ggf. auch als Heimtest) dies schon vorher hätte zeigen können.

Auf Basis Ihres Testergebnisses können Sie:

• Erkennen, ob Ihr Herz-Kreislauf-Risiko genetisch erhöht ist.
• Gemeinsam mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt entscheiden, wie sich dieses Risiko senken lässt.
• Ihrer Familie helfen, indem auch nahe Angehörige getestet werden.

Durch einen einfachen Bluttest – bei der Hausärztin / dem Hausarzt oder zu Hause – können Sie herausfinden, ob Ihr Lp(a) erhöht ist. So lassen sich genetische Risiken früh erkennen und rechtzeitig vorbeugende Schritte einleiten.

Was können Sie tun, wenn Ihr Lp(a) erhöht ist?

Auch wenn sich Ihr Lp(a)-Wert selbst nicht durch Ernährung oder Lebensstil senken lässt, können Sie sehr viel tun, um Herz und Gefäße zu schützen. Ziel ist es, Ihr gesamtes Herz-Kreislauf-Risiko zu reduzieren.

Hilfreich ist:

• Senken Sie Ihr LDL-Cholesterin so weit wie möglich. Auch wenn Ihr LDL nicht „hoch“ ist, kann eine weitere Senkung sinnvoll sein. Ein niedriger LDL-Wert hilft, das zusätzliche Risiko durch Lp(a) auszugleichen. Ihre Ärztin oder Ihr Arzt kann prüfen, ob zum Beispiel PCSK9-Hemmer für Sie geeignet sind.
• Halten Sie Blutdruck und Blutzucker gut unter Kontrolle. Hohe Werte belasten die Gefäße zusätzlich.
• Hören Sie mit dem Rauchen auf und bewegen Sie sich regelmäßig. Beides verbessert die Durchblutung und hält die Gefäße gesünder.
• Ernähren Sie sich herzgesund: viel Gemüse, Vollkornprodukte, Hülsenfrüchte, Ballaststoffe und ungesättigte Fette wie Olivenöl, Nüsse und fetter Fisch.

Mehrere neue Medikamente, die Lp(a) gezielt senken sollen, befinden sich aktuell in Entwicklung. Diese Therapien könnten in den nächsten Jahren verfügbar werden und wären besonders wichtig für Menschen mit sehr hohen Werten.

Quellen
Wissenschaftliche Quellen und medizinische Referenzen. Die Informationen auf dieser Seite zu erhöhtem Lipoprotein(a), kardiovaskulärem Risiko und Prävention basieren auf den folgenden verlässlichen Quellen:

• European Heart Journal.
  Lipoprotein(a) in atherosclerotic cardiovascular disease and aortic stenosis.
  Große europäische Analyse zum Zusammenhang zwischen erhöhtem Lp(a) und Herz-Kreislauf-Erkrankungen.
  https://academic.oup.com/eurheartj/article/43/39/3925/6670882

• American Heart Association (Circulation).
  Lipoprotein(a) and cardiovascular disease risk.
  Beschreibt Mechanismen wie Atherosklerose, Entzündung und gestörte Fibrinolyse bei erhöhtem Lp(a).
  https://www.heart.org/en/health-topics/cholesterol/genetic-conditions/lipoprotein-a

• Deutsche Gesellschaft für Kardiologie (DGK).
  Lipoprotein(a): Der unterschätzte Risikofaktor.
  Fachliche Einordnung von Lp(a) in der kardiovaskulären Prävention und Risikobewertung (DGK-Statement).
  https://herzmedizin.de/meta/presse/dgk-jahrestagung/2025/statements-der-dgk-pressekonferenzen/lipoprotein-a-der-unterschaetzte-risikofaktor

• British Heart Foundation.
  High lipoprotein(a): causes, risks and testing.
  Patientenverständliche Erklärung zu Häufigkeit, Risiken und Nutzen einer einmaligen Messung.
  https://www.bhf.org.uk/informationsupport/risk-factors/lipoprotein-a